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脳ドック:遠隔読影・遠隔画像診断報告書 見本

脳ドックサンプル1


遠隔画像診断報告書 見本
 ID:氏名:年齢:性別:検査部位:検査種:検査日:読影医師
 【病歴】
脳ドック

【所見】【頭部単純MRIを施行】
側脳室周囲病変(PVH):なし、またはperiventricular rimのみ。(グレード0)
深部皮質下白質病変(DSWMH):直径3mm未満の点状病変、または拡大血管周囲腔(グレード1)
拡散強調画像で異常信号はありません。

midline structures shift ありません。
脳室脳槽系は左右対称です。
両側篩骨洞に軽度粘膜肥厚があります。

頭部MRAでは主要な血管は開存しており、途絶や閉塞はありません。
動脈瘤はありません。
頚部MRAでは明らかな狭窄は見られていません。
Plaque imageで、左内頚動脈分岐部に軽度の異常信号が疑われる部分がありますがartifactを疑い ます。echoの所見とも併せてfollow upしてください。

【診断】
深部皮質下白質病変(DSWMH):(グレード1)
両側篩骨洞の軽度の粘膜肥厚

キー画像
 キー画像
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